Eine Gynäkomastie kann für einen Mann mitunter sehr belastend sein. Welche Gynäkomastie Ursachen einer untypischen Vergrößerung der Brustdrüsen zugrunde liegen, welche Gynäkomastie Symptome typisch sind und welche Behandlungsmöglichkeiten für Männer infrage kommen, erfahren Sie in diesem Artikel.
Was ist Gynäkomastie?
Bezeichnet die gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen beim Mann. Diese Vergrößerung kann sowohl ein- als auch beidseitig auftreten und mit Schmerzen verbunden sein, aber auch komplett schmerzfrei verlaufen. Die Ursachen für das Brustwachstum können sehr unterschiedlich sein.
Es wird zwischen der physiologischen – und der pathologischen Gynäkomastie unterschieden. Ein natürliches Brustwachstum kann durch Veränderungen des hormonellen Gleichgewichts entstehen, das in gewissen Lebensphasen, wie beispielsweise in der Pubertät, vorkommt und nicht krankhaft ist. Die Pubertäts- und die Altersgynäkomastie sind Beispiele für die physiologische Gynäkomastie. Die pathologische hingegen weist Symptome einer krankhaften Veränderung im Körper auf.
Wichtig ist es jedoch, die echte Gynäkomastie und die Pseudogynäkomastie (Lipomastie) voneinander abzugrenzen. Die Pseudogynäkomastie ist durch eine Einlagerung von Fett ohne Zunahme des Drüsengewebes gekennzeichnet. Diese tritt häufig bei einem starken Übergewicht auf.
Die Gynäkomastie stellt kein eigenständiges Krankheitsbild dar, die vergrößerte männliche Brust ist ein Zeichen für ein vorhandenes Ungleichgewicht zwischen Östrogenen und Androgenen – d.h. eine anormale Verteilung zwischen primären männlichen (Androgenen) und primären weiblichen (Östrogen) Sexualhormonen.
Welche Symptome treten bei einer Gynäkomastie auf?
Typische Gynäkomastie Symptome beim Mann sind eine Vergrößerung des Brustdrüsengewebes. In einigen Fällen kommen zusätzliche Beschwerden oder Einschränkungen hinzu – die Erkrankung kann jedoch auch komplett schmerzfrei verlaufen. Die Entwicklung verläuft oft phasenweise. In der proliferativen Phase wächst das Drüsengewebe, während in der fibrosierenden Phase das Gewebe verhärtet, was Schmerzen und Überempfindlichkeit hervorrufen kann.
Häufige Symptome einer Gynäkomastie beim Mann:
- Eine meist beidseitige vergrößerte Brust
- Überempfindlichkeit der Brustwarzen
- Spannungsgefühl in der Brust
- Bewegungseinschränkung durch Schmerzen im Brustdrüsengewebe
- Auftretende Hautreizungen in der Unterbrustfalte
- Psychische Belastung durch die Männerbrust (1)
Welche Ursachen hat eine Gynäkomastie?
Die Gynäkomastie Ursachen sind vielfältig. Es wird zwischen der physiologischen und der pathologischen Gynäkomastie unterschieden. Bei der physiologischen ist der Anteil weiblicher Geschlechtshormone überdurchschnittlich hoch, wodurch sich die Brust des Mannes vergrößert. Darunter fällt die Gynäkomastie bei Neugeborenen und jenen in der Pubertät. Diese bildet sich bei Neugeborenen und bei Jungen in der Pubertät in den meisten Fällen von allein wieder zurück. Die Gynäkomastie im höheren Alter wird durch den Abbau von Testosteron und den Aufbau von Fettgewebe begünstigt.
Bei einer pathologischen Gynäkomastie liegt eine Erkrankung zugrunde, welche das Gleichgewicht im Hormonhaushalt stört oder direkt in der Brust stattfindet. Hierzu zählt zum einen die häufigste Form der Gynäkomastie, die sogenannte idiopathische Gynäkomastie – die Ursache ist jedoch nicht bekannt. Weiterhin kann eine Gynäkomastie erblich bedingt sein oder als Begleitsymptom bei einer chronischen Erkrankung auftreten, wie beispielsweise bei einer Nierenfehlfunktion. Weitere Ursachen können östrogenproduzierende Tumore und sehr seltene Brustkrebserkrankungen sein. Auch eine Reaktion auf Medikamente oder Drogen ist als Ursache möglich.
Das Brustdrüsengewebe eines Mannes reagiert sensibel auf Schwankungen im Hormonhaushalt. Störungen des Gleichgewichts begünstigen ein Wachstum der Männerbrust. Alles, was in dieses Gleichgewicht eingreift, gilt als Risikofaktor für die Entstehung einer Gynäkomastie. (2)
Behandlungsmöglichkeiten
Welche Behandlung für den Mann bei einer Gynäkomastie die richtige ist, wird von der Ursache bestimmt. In einigen Fällen ist es möglich, die Ursache direkt zu behandeln, um ein hormonelles Gleichgewicht wiederherzustellen. Dies kann das Absetzen von auslösenden Medikamenten, eine Umstellung der Ernährung, die Behandlung der verursachten Erkrankung oder eine Hormontherapie sein.
Sollte die Männerbrust nicht verschwinden bzw. nicht vollständig verschwinden, kann eine symptomatische Behandlung in Form einer Operation stattfinden. Die gutartige Vergrößerung des Brustdrüsengewebes bedarf nicht zwingend einer Behandlung, kann jedoch dann erfolgen, wenn die Männerbrust zu einer psychischen Belastung führt.
Die Gynäkomastie-OP
Eine OP kann die Vergrößerung der Brust dauerhaft reduzieren (3), wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht erfolgreich oder möglich sind und die vergrößerte Brust, den Betroffenen stark belastet. Die chirurgische Behandlung einer Gynäkomastie beim Mann kann das Selbstbewusstsein erheblich stärken. (4)
Dabei wird das vorhandene Fett abgesaugt und das Brustgewebe durch einen Schnitt im Bereich des Brustwarzenhofs operativ entfernt. Im Zuge der Fettabsaugung können bei Wunsch auch die Brustwarzenhöfe verkleinert sowie gestrafft werden. Bei einer Pseudogynäkomastie (Lipomastie) kann es ausreichen, das Fett abzusaugen und auf einen Hautschnitt am Brustwarzenvorhof zu verzichten.
In den darauffolgenden Wochen sollten Patienten eine Kompressionsweste tragen und auf körperliche Belastungen verzichten.
Vor dem Eingriff muss ein ausführliches Gespräch mit einem Facharzt geführt werden – so wird festgestellt, um welche Art von Gynäkomastie es sich handelt und was die Ursachen dafür sind. Gerne beraten wir Sie ausführlich.
Die Risiken
Die Gynäkomastie-OP gilt in der Regel als komplikationsarm. In den ersten 24 Stunden ist das Risiko einer Nachblutung erhöht. Dieses Risiko wird jedoch durch Maßnahmen, wie einliegende Drainagen entsprechend minimiert. Eine Überempfindlichkeit der Brustwarzen tritt nach einer Gynäkomastie-OP nicht selten auf – ist jedoch nur temporär. Ansonsten kann es wie bei jedem Eingriff zu den bekannten Komplikationen, wie Blutergüssen, Schwellungen oder einer Wundheilungsstörung kommen. Diese werden in der Regel durch eine Medikamentenvergabe ausgeglichen.
Lassen Sie die OP von einem erfahrenen, qualifizierten Chirurgen durchführen und achten Sie unbedingt auf eine gründliche Vor- und Nachsorge.
Fazit
Die Gynäkomastie beim Mann ist ein weit verbreitetes, jedoch oft tabuisiertes Thema. Ob hormonell bedingt oder krankhaft – die Gynäkomastie Symptome können sowohl körperlich als auch seelisch belasten. Je nach Gynäkomastie Ursachen stehen heute verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Männer zur Verfügung – von konservativen Therapien bis zur operativen Korrektur.